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顺怕痛,剖到底对孩子好不好?
那么到底应该顺还是剖?
什么是顺产?顺产是一种分娩方式,是通过女性阴道来进行分娩的,这是一个自然的生理过程,胎儿在产程中,经过产道的挤压,呼吸道内的液体大部分排出,有利于胎儿出生后开始建立呼吸循环;
顺产的条件是什么?
1、产道:包括骨盆、宫颈、阴道。骨产道:8-9cm,是一个椭圆形的弯曲管道,中间还有两个路障,是固定不变的。软产道:由女性的子宫下段,子宫颈,阴道及盆底组织构成的弯曲管道,有脂肪。
2、产力:指女性子宫的收缩力、腹肌的收缩力、以及提肛肌收缩力。孕晚期会出现一些假性宫缩,一般是在20-30秒之间,临产时, 长的宫缩也只有45秒到一分钟左右的时间,时间过长可能造成宫内缺氧。
3、胎儿:体重在5斤半--6斤半的胎儿 适合顺产。足月的胎儿头颈双顶径平均为91-93毫米,妈妈的骨盆中 窄的一条经线宽度大约为100毫米,胎位不正包括:臀位、横位、还有头位不正等也会影响顺产的进行。
4、心态:心态对顺产有非常关键的作用,所以女性在生之前就应做好顺产或剖产的心理准备。 只有充分的掌握了顺产的条件以及一些相关顺产后的私处护理,就能安全的度过分娩这个过程。
什么是剖宫产?剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步,剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症,是挽救产妇和围产儿生命的有效手段。
什么情况下需要剖腹产?根据《剖宫产手术的专家共识 (2014)》,总结了需要进行剖宫产的15种情况:
1.胎儿窘迫:指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。
2.头盆不称:绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。
3.瘢痕子宫:2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者;既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。
4.胎位异常:胎儿横位,初产足月单胎臀位(估计胎儿出生体质量>3500 g 者)及足先露。
5.前置胎盘及前置血管:胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。
6.双胎或多胎妊娠:第1个胎儿为非头位;复杂性双胎妊娠;连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。
7.脐带脱垂:胎儿有存活可能,评估结果认为不能迅速经阴道分娩,应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。
8.胎盘早剥:胎儿有存活可能,应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎 儿。重度胎盘早剥,胎儿已死亡,也应行急诊剖宫产手术。
9.孕妇存在严重合并症和并发症:如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等,不能承受阴道分娩者。
10. 妊娠巨大儿者:妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4250g者。
11. 孕妇要求的剖宫产:美国妇产科医师协会 (ACOG) 将孕妇要求的剖宫产 (cesarean delivery onmaternal request,CDMR) 定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。
(1) 仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征,,如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。
(2) 当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产,应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险,并记录。
(3) 当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛而要求剖宫产手术时,应提供心理咨询,帮助减轻其恐惧;产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛,并缩短产程。
(4) 临床医师有权拒绝没有明确指征的剖宫产分娩的要求,但孕妇的要求应该得到尊重,并提供次选的建议。
12. 产道畸形:如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。13. 外阴疾病:如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。
14. 生殖道严重的感染性疾病:如严重的淋病、尖锐湿疣等。
15. 妊娠合并肿瘤:如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。
顺产和剖腹产的利弊分析顺产的优点并发症少,仅有会阴部位伤口,产后恢复快,利于婴儿的神经、感觉系统等的发育,产后可立即进食,可喂哺母乳,腹部恢复快,可很快恢复原来的平坦,不会因为麻醉剂而使孩子的神经受到伤害。
顺产的缺点产前阵痛,但可以选择无痛分娩避免产痛的困扰。
产后容易产生阴道松弛,但可以经过产后运动避免。
骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。
阴道产后会伤害会阴组织,甚至会造成感染,或外阴部血肿等情形。
产后会因子宫收缩不好而出血,若产后出血无法控制,需紧急剖腹处理。
产后感染或产褥热发生;尤其是早期破水,产程延长者。
胎儿难产或母体精力耗尽,需以产钳或真空吸引,协助生产时,会引起胎儿头部肿大。
胎儿过重,易造成肩难产,会导致新生儿锁骨骨折,或臂神经丛损伤。
羊水中产生胎便,会导致新生儿胎便吸入症候群。
胎儿在子宫内发生意外;如脐绕颈、打结或脱垂等现象。羊水栓塞,毫无预警地发生,但这即使是剖腹产也无法避免。
剖宫产的优点免去母亲遭受阵痛之苦,腹腔内如有其他疾病时,也可一并处理,对已有不宜保留子宫的情况,可同时切除子宫,当顺产出现困难时,“剖宫产”是保证母婴安全的有效选择,甚至有时候是唯一选择。
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